改良**切除卵巢血供,改良**肌瘤切除术前后**及卵巢血供变化的彩色...
改良**切除卵巢血供,改良**肌瘤切除术前后**及卵巢血供变化的彩色...
保留**动脉上行支及卵巢支的**切除术，全**切除术后卵泡发育障碍和卵巢功能早衰的原因主要有两点：卵巢的血供受损和**内分泌功能的丧失。切断**动脉后，即离断了**动脉的卵巢支，导致卵巢血液供应下降。此外**切除导致保留卵巢发生扭曲、粘连，在某种程度上也可影响卵巢血液供应。卵巢激素的产生需要丰富的血液供应及血氧含量，卵巢血液供应减少，处于缺氧或乏氧状态导致慢性营养不良，从而影响甾体激素的合成及卵泡的发育，卵巢功能早衰当不可避免。此外，**切除术后**的内分泌功能不复存在，**与卵巢之间所形成的内分泌平衡被打破，在某种程度上影响卵巢功能的正常调节。
1、近年不少学者通过多普勒超声对因良性疾病行全**切除术患者的卵巢动脉搏动指数PI、抵抗指数RI、收缩期与舒张期比值s,stole／S／D及卵巢间质血流，包括血管指数，V血流指数flowindex，FI、血管血流指数，V兀以及卵巢动脉收缩期峰值速度进行了测定，同时监测雌激素E、孕激素P、卵泡**素FSH、黄体生成素LH等生殖内分泌激素，结果均证实了育龄妇女全**切除后卵巢血流将受到明显影响，其动脉阻力血流将有所减少，总的卵巢体积、卵泡数量及卵巢间质血流的Ⅵ、FI和Vn均有明显减少，同时伴有E、P降低及LH、FSH的升高。
2、全**切除术对生殖内分泌及其相关因素的影响
3、全**切除术将会影响所保留卵巢的部分血供，因此不得不考虑术后患者的生殖内分泌情况是否也会受到影响。近年很多学者研究发现，在年龄基本一致的情况下，全**切除组患者卵巢衰竭年龄显著低于自然绝经组，且术后年限越长，卵巢早衰的发生率越高，其原因是手术切断了来自**血管的卵巢支使卵巢血供减少，影响了卵泡的发育及性激素的合成。
4、国外学者1987年提出全**切除妇女卵巢衰竭的年龄较自然绝经者早4年，34％的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状，且重度更年期症状的发生率明显高于正常人群。
改良**切除卵巢血供
1、卵巢还可以分泌一定量的多肽激素，如松弛素、制卵泡素、性腺分泌素、抑制素、卵巢的生长因子等。
2、**内膜中还有丰富的受体参与生理活动。
3、**切除组卵巢功能衰竭的平均年龄显著低于自然绝经组，且术后年限越长卵巢功能早衰的发生率越高。
4、传统的全**切除术即所谓的筋膜外**切除术其方法是切断圆韧带，输卵管峡部，卵巢固有韧带，宫骶韧带，主韧带，切断**动脉后沿着穹隆部切除**。
5、近年来有研究表明，**不仅是卵巢甾体激素的靶器官，而且还是具有内分泌功能的器官。
6、上世纪90年代后期，倡行的筋膜内**切除即不处理或处理少部分骶主韧带，于宫颈筋膜内切除宫体及宫颈移行带，以保持盆底支持结构的完整性。
7、张云燕等对138例切除**保留卵巢的患者随访3年发现，术后第2年始雌激素水平明显下降的妇女血清中**分泌的肿瘤坏死因子－α水平明显低于对照组妇女。
8、大量研究表明，**切除后残留卵巢易发生早衰。
**与卵巢血供关系
1、第34卷第4期2014年8月健康研究Ｖｏｌ．34Ｎｏ．4Ａｕｇ．女，浙江宁波人，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床。女，浙江宁波人，本科，副主任医师，研究方向：妇产科临床。ｄｏｉ：3969／ｊ．ｉｓｓｎ．1674-028经验交流**切除术后盆腔包块的原因分析及防治体会胡霁玲，陈小萍04－0433－02自从Ｇｒｏｇａｎ首次报导**切除术后发生盆腔痛的病例盆腔痛、盆腔包块病例的研究。
2、表2盆腔包块就诊原因就诊原因盆腔疼痛、**痛胸闷、气促腹胀其他疾病例行检查体检例数比例6珑珑珑珑珑40％7％7％3％3％2结果1病理术后病理证实**内膜异位囊肿6例，包裹性积液3例，纤维瘤2例，卵巢浆液性囊腺瘤2例，胚胎残余囊肿1例，输卵管积水合并卵巢出血性囊肿1例。见表3。表3盆腔包块术后病理结果病理结果例数比例**内膜异位囊肿包裹性积液纤维瘤卵巢浆液性囊腺瘤胚胎残余囊肿输卵管积水合并卵巢出血性囊肿6舷舷舷舷舷舷40％320％213tt^^．3％3％7％7％2术后治疗及随访就诊时有症状的患者术后症状均有缓解。
3、月。新辅助化疗组各期患者近期疗效分析见表1;新辅助化疗组手术切除率显著高于单纯手术组;新辅助化疗组3年生存率显著优于单纯手术组。消化道反应、骨髓抑制及神经毒性是新辅助化疗组的常见不良反应，多为Ⅰ～Ⅱ级，患者均完成治疗。表1新辅助化疗组各期患者近期疗效分析［例］ＣＲ28分期Ⅲａ期Ⅲｂ期Ⅳ期合计例数ＰＲＳＤＰＤ．2）治疗有效率16[[[[舷舷舷父贩贩贩屯讨论新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗，也称术前化疗，目前，新辅助化疗在进展期胃癌的治疗作用得到肯定ＥＣＦ、ＦＯＬＦＯＸ、ＰＦ方案等，ＥＣＦ方案是欧洲临床常用的参考方案，有研究认为ＦＯＬＦＯＸ新辅助化疗方案的手术切除率及临床有效率均显著优于ＥＣＦ方案ＦＯＬＦＯＸ7等。
**动脉血流卵巢血供
1、卵巢储备功能下降，用什么来改善卵巢功能？
2、卵巢早衰的常见原因是什么？
3、怎样增强卵巢功能？答：染色体和基因缺陷。自身免疫性卵巢损伤。有相关研究表明，一些**的感染有可能导致卵巢功能的衰退。如果有需要，可以尝试使用医生建议的一些营养补充剂，可以有效补充营养，调节**动脉血流。
4、如何才可以延缓卵巢衰老，提高**质量？答：吃一些植物的雌激素，像豆浆、豆腐，豆制品，适当加强运动，持之以恒，循序渐进，使用医生建议的一些营养补充剂来促进新陈代谢及血液循环，延缓卵巢衰老。
5、怎样才能有效地改善卵巢功能衰退？答：女性生育力的高低与卵巢功能的好坏有着直接的关系，卵巢功能越好所排出的**质量就会越高，女性受孕的几率就会越大，所以拥有良好的卵巢功能、保证**质量，是孕育的重要前提条件。
6、出现卵巢早衰了，有什么方法可以有效地延迟衰老答：健康的生活方式、良好的心态是维护卵巢功能较有效的方法。女性的生殖内分泌系统受大脑皮层的影响，长期劳累、精神紧张或抑郁寡欢的人，大脑皮层也受抑制，可直接影响女性内分泌功能。
7、怎么应对卵巢早衰才可以更加轻松答：服用短效避孕药调整人工周期，让月经先恢复起来。使用促性腺素，**卵巢的上级单位，以方便上级单位下达卵巢生产激素的命令，这样卵巢才能生产足够的雌孕激素。
**切除是治疗一切异常**出血的较终一招。**切除分为全**切除和次全**切除两种，应根据病人的年龄、身体状况、**大小、盆腔情况及医院的技术条件等综合考虑选择其一。由于**与卵巢的血供互为“交流”，切除**后对卵巢内分泌功能有一定影响。
